Plan de Cuidados Paliativos de Euskadi 2023-2027
Según la OMS, los cuidados paliativos son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes, que afrontan una enfermedad que amenaza su vida, como la de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales.
Se pueden definir también los cuidados paliativos como la asistencia activa, holística, de personas de todas las edades con sufrimiento severo relacionado con la salud debido a una enfermedad grave, y especialmente de quienes están cerca del final de la vida. Su objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes, sus familias y sus cuidadores.
Asumimos, por tanto, como Sistema sanitario de Euskadi, el compromiso de favorecer la oferta y prestación de cuidados paliativos de manera precoz, hasta el mismo momento del fallecimiento, y prolongándose incluso a la atención al duelo de familiares y/o cuidadores/as no profesionales.
Plan Estratégico de Cuidados Paliativos de Euskadi 2023-2027
El Plan de Cuidados Paliativos de Euskadi 2023-2027 retoma y también refuerza los objetivos del anterior plan, además de añadir otros nuevos y más ambiciosos. Pero, sobre todo, lo que hace es revitalizar el compromiso del Departamento de Salud y de Osakidetza con la equidad, la calidad, y la universalidad de la asistencia sanitaria; y el compromiso de los y las profesionales de Osakidetza con la atención personalizada y respetuosa con la dignidad de todas las personas, más especialmente, si cabe, con las más vulnerables, entre las que indudablemente se encuentran las que afrontan la etapa final de sus vidas.
La clave es asegurar que en la atención en la fase final de vida sean los diferentes servicios del sistema sanitario y sociosanitario quienes se organizan alrededor de las necesidades específicas y cambiantes del o de la paciente; y no la persona con necesidades de cuidados paliativos la que tenga que adaptarse a la organización interna de esos servicios.
Según la Consejera de Salud, Gotzone Sagarduy, en la fase final de una vida, en cualquier edad, es esencial que los agentes sanitarios y sociales realicen una intervención activa y coordinada para acompañar en el sufrimiento personal -físico, psicológico, emocional, social, familiar, espiritual… - y en la atención de otras necesidades tan importantes como variadas.
El Departamento de Salud del Gobierno Vasco y este Plan Estratégico de Cuidados Paliativos de Euskadi 2023-2027 pretenden aunar voluntades proponiendo un plan estructurado que garantiza un modelo asistencial y sociosanitario orientado a acompañar a las personas y familias que residen en Euskadi en el proceso de final de sus vidas, instaurando los recursos necesarios para garantizar el acceso a la mejor atención paliativa, y que debe ser prestada cuándo, cómo y dónde se necesite.
Su elaboración se apoyó en el Plan de Salud de Euskadi 2013-2020, que entre sus objetivos incluía proporcionar una atención integral y de calidad en cuidados paliativos, y en la aprobación del Decreto 147/2015 de Derechos y Deberes de las personas en el Sistema Sanitario de Euskadi que en el artículo 11 recoge el derecho a la asistencia sanitaria específica referida al final de la vida.
El Proyecto Innopal –innovación en cuidados paliativos implica a todas las Organizaciones Sanitarias de Osakidetza, y fue diseñado como un programa de aprendizaje en red para la transferencia e implantación de las herramientas y dispositivos centrados en cinco líneas:
- Identificación temprana de la necesidad de cuidados paliativos
- Información y comunicación como elementos clave en los procesos de atención de fase final de vida.
- Continuidad asistencial 24x7 en domicilio. Diseño del circuito “aringarri”
- Coordinación y comunicación interprofesional.
- Apoyo a pacientes/familia cuidadora.
Se aporta también una selección de algunos indicadores que muestran la evolución del desarrollo de los cuidados paliativos en Euskadi entre los años 2015 y 2022.
En la actualidad coexisten en el Sistema sanitario de Euskadi recursos diversos y variados que se han ido creando a lo largo de las tres últimas décadas para resolver las necesidades, también diversas, que las personas tienen al final de sus vidas. Modelos sanitarios generales, específicos o avanzados, de gran diversidad, se han ido introduciendo en la asistencia sanitaria hospitalaria, domiciliaria y comunitaria, algunos incluyendo el apoyo social, psicológico y espiritual.
Se hace en este apartado un recorrido cronológico de estas últimas tres décadas, indicando los principales hitos en la regulación y gestión de los procesos asistenciales de final de la vida.
Desde este concepto de “mirada paliativa” se describen en detalle las características, los valores y los modelos de los cuidados paliativos en los siguientes apartados:
- Los cuidados paliativos.
- Principios y valores de la atención paliativa.
- Modelo de trayectorias de enfermedad.
- Cuidados paliativos pediátricos.
- Prestaciones dentro de la cartera de servicios.
- Modelo asistencial.
En relación al “modelo asistencial”, se explicita que se basa en el “trabajo en red” y se concretan los niveles asistenciales, recursos y servicios concernidos; la complejidad de los y las pacientes y la especificidad de los servicios; así como la atención coordinada a pacientes en el domicilio, a pacientes hospitalizados, a pacientes institucionalizados y a pacientes pediátricos.
Se han definido para el período 2023-2027 nueve objetivos estratégicos, así como las principales líneas de actuación necesarias para su desarrollo. Los objetivos estratégicos son:
- Garantizar la atención paliativa integral y de calidad.
- Aumentar la cobertura poblacional para alcanzar el 1% de población total de referencia.
- Garantizar la atención paliativa pediátrica de calidad, basada en un trabajo en red.
- Crear sistemas de coordinación entre profesionales que faciliten la comunicación, la toma de decisiones y la atención integrada.
- Avanzar en la coordinación con instituciones sociales y servicios sociosanitarios.
- Impulsar y promover la formación en CCPP de los profesionales.
- Promover la investigación e innovación en CCPP.
- Coordinación y trabajo en red con otros agentes sociales y comunitarios.
- Crear sistemas de evaluación y seguimiento.
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