Lípidos - Conceptos generales
| Pregunta | Respuesta resumen | Respuesta completa |
|---|---|---|
| ¿Qué tabla de RCV es la más adecuada para emplear en población general en nuestro entorno? ¿Cuál debe ser el punto de corte a partir del cual recomendar la intervención terapéutica? |  |
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* Fecha de revisión: Diciembre 2013
Mejorar la atención sanitaria a estos pacientes, ofreciéndoles las alternativas de intervención más beneficiosas basadas en una reflexión centrada en las mejores pruebas y evidencias disponibles en la literatura científica sobre los lípidos como factor de riesgo cardiovascular.
* Fecha de revisión: Diciembre 2013
Aunque los lípidos son un factor de riesgo cardiovascular no se puede establecer una cifra a partir de la cual etiquetar a una persona como hipercolesterólemica. Para las decisiones terapéuticas más importante que la cifra aislada de colesterol es el cálculo de riesgo cardiovascular (RCV).
* Fecha de revisión: Diciembre 2013
Las diferentes tablas de riesgo cardiovascular o coronario difieren entre sí según los acontecimientos considerados.
La tabla de riesgo REGICOR calcula el riesgo coronario (IAM no fatal, la angina y el IAM fatal). Asumiendo que el riesgo cardiovascular es un continuum asociado a las cifras de colesterol pero también a otros factores, es más práctico y oportuno establecer el nivel de riesgo que puede considerarse excesivo, en lugar de definir la hipercolesterolemia de forma aislada al resto de factores de riesgo, excepto en la hipercolesterolemia familiar y en situaciones en las que las cifras de colesterol total sean > 320 mg/dl o las de c-LDL >240 mg/dl.
* Fecha de revisión: Diciembre 2013
Para la toma de decisiones clínicas la utilización de tablas validadas en nuestro medio, como el proyecto REGICOR, permite tener una visión de conjunto de los factores de riesgo presentes en un individuo.
Se ha optado por las tablas del proyecto REGICOR (o Framingham calibrado) que han sido realizadas, a través de una adaptación y validación de las tablas de Framingham, a nuestra realidad epidemiológica. La consideración de lo que supone un riesgo alto, moderado, bajo o muy bajo a los 10 años es una valoración subjetiva de lo que implica un determinado riesgo. En esta guía se ha optado por:
| Riesgo | % |
|---|---|
| Riesgo alto | > 15% |
| Riesgo moderado | 10-14,9% |
| Riesgo bajo | 5-9% |
| Riesgo muy bajo | < 5% |
* Fecha de revisión: Diciembre 2013
La hipertrigliceridemia es una forma de dislipemia que se caracteriza por un aumento de los niveles sanguíneos de triglicéridos y que se asocia frecuentemente con otros trastornos lipídicos.
Con las pruebas actualmente disponibles, no se puede establecer si los TG son por si mismos un factor de riesgo cardiovascular o es su coexistencia con otras alteraciones lipídicas lo que asocia su presencia con la enfermedad cardiovascular.
Para definir la hipertrigliceridemia se ha optado por los criterios de la Endocrine Society 2010, más en consonancia con la evidencia científica disponible.
| Triglicéridos normales | <150 mg/dl |
|---|---|
| HTG leve | 150 - 199 mg/dl |
| HTG moderada | 200 - 999 mg/dl |
| HTG grave | 1000 - 1999 mg/dl |
| HTG muy grave | > 2000 mg/dl |
* Fecha de revisión: Diciembre 2013
